Fragen zur Narkose

Bei ambulanten Narkosen kommt der Patient kurz vor dem vereinbarten Operationstermin, wird operiert und geht nach einer gewissen Nachbeobachtungszeit schon wieder nach Hause. Diese Vorgehensweise hat den Vorteil einer minimalen Aufenthaltsdauer.

Das Aufklärungsgespräch mit der Einwilligung für die Narkose muss vorher erfolgen, damit der Patient eine Bedenkzeit hat. Dies ist rechtlich vorgeschrieben und dient dem Schutz der Persönlichkeitsrechte. Besprochen wird der Ablauf und mögliche Risiken des Vorgehens.

Neben der Versichertenkarte muss der Patient die Einverständniserklärung zur Narkose mitbringen. Weiterhin sollten wichtige Vorbefunde wie Arztbriefe, Allergie- und Medikamentenpass mitgebracht werden. Falls besprochen, müssen die Patienten vom Hausarzt ein EKG, Röntgenbild oder aktuelle Laborwerte mitbringen. Dies hängt jedoch vom Gesundheitszustand und dem Ausmaß des Eingriffes ab.

Natürlich gilt das Nüchternheitsgebot. Im Falle eines Erbrechens während der Narkose mit Übertritt von Magensaft/-inhalt in die Lunge kann es zu einer Lungenentzündung und Lungenversagen kommen. Der Patient muß zur Narkose nüchtern sein! Er darf mindestens 6 Stunden vor Narkosebeginn keine feste Nahrung zu sich nehmen und auch nicht rauchen. Bis zu 2 Stunden vor Narkosebeginn darf er auch noch etwas stilles Mineralwasser oder Tee zu sich nehmen. Für Kinder gelten etwas andere Grenzen.

Im Vorgespräch mit dem Anästhesisten wird geklärt, welche Medikamente weiter eingenommen werden sollen.

Sollte sich der Gesundheitszustand akut verschlechtert haben, muss der Arzt umgehend informiert werden.

Nach der Anmeldung, bekommt jeder Patient ein Operationshemd und einen abschließbaren Schrank für persönliche Gegenstände, zu Verfügung gestellt. Schmuck, Kontaktlinsen und entbehrliche wertvolle Dinge sollten zu Hause bleiben. Im Anschluß wird der Patient in den Eingriffsraum begleitet. Hier wird Blutdruckmeßgerät, EKG und Fingerclip, der die Sauerstoffsättigung im Blut mißt (Pulsoximetrie), angeschlossen. Der Anästhesist wird noch einmal die Unterlagen, wie Einwilligungserklärung, Laborwerte, EKG und Röntgenaufnahmen kontrollieren, bevor der Patient sanft einschläft.

Zunächst wird ein venöser Zugang gelegt. Über diesen Zugang erhält der Patient das Schlafmittel und auch andere Medikamente, die zur Durchführung der Narkose notwendig sind. Die Narkose wird in der Regel mit Narkosegasen weitergeführt.

Nein. Bei einer Vollnarkose schläft der Patient so tief, dass die Atemwege gesichert werden müssen. Es gibt drei verschiedene Methoden der Atemwegssicherung bei einer Vollnarkose. Das Einführen eines Beatmungsschlauches (Intubation), die Verwendung einer Kehlkopfmaske (Larynxmaske) oder einer Gesichtsmaske. Es sind lediglich wenige Operationen in unserem Zentrum, bei denen wir einen Beatmungsschlauch benötigen. Dies sind beispielsweise einige Zahneingriffe und bestimmte Operationen im Nasenrachenraum. Der Patient schläft dabei so tief, dass er das Einführen des Tubus nicht spürt. Der Tubus wird entfernt, bevor der Patient wieder wach ist. Vorübergehend kann es nach einer Intubation zu Schluckbeschwerden und Heiserkeit kommen. Längerdauernde Beschwerden sind sehr selten und bilden sich meist während der nächsten Wochen zurück. Zahnschäden sind insbesondere bei lockeren Zähnen, trotz sehr sorgfältiger Vorgehensweise, in seltenen Fällen möglich. Die Mehrheit der Operationen wird unter Zuhilfenahme einer Kehlkopfmaske durchgeführt. Diese wird dem schlafenden Patienten in den Rachen eingeführt und umschließt den Kehlkopf. Die Kehlkopfmaske wird noch oberhalb der Stimmbänder platziert und passiert diese nicht. Der Vorteil ist, dass eine Heiserkeit bzw. Schluckbeschwerden, so gut wie nie auftreten. Weiterhin kann der Patient sogar selbst während der Narkose über die Kehlkopfmaske atmen. Bei kurzen Eingriffen kommt die Gesichtsmaske zur Anwendung.

Die häufigsten Komplikationen bei einer Narkose sind Übelkeit und Erbrechen (bis zu 10% der Narkosen), Heiserkeit unter Verwendung eines Beatmungsschlauchs (bis zu 10%), Blutdruckabfall (3%), Herzrhythmusstörungen (1%), zu hoher Blutdruck (1%), sowie Verwirrtheitszustände nach der Operation (0,5%).
Diese Zahlen werden jedoch im Bereich der ambulanten Narkose aufgrund der kurzen Operationsdauer bzw. der Operationsart bei weitem unterschritten.
Insgesamt lässt sich feststellen, dass die Entwicklung neuer Medikamente für die Anästhesie in den letzten 25 bis 30 Jahren einen gewaltigen Sprung hin zu einer sicheren und auch komfortablen Narkose ermöglicht hat. Diese Medikamente werden gerade im ambulanten Bereich nur von Fachärzten für Anästhesiologie angewendet, die mit den Wirkungen und Nebenwirkungen bestens vertraut sind.
Je besser der körperliche Allgemeinzustand, desto geringer ist auch das Risiko für Komplikationen. Ein erhöhtes Narkoserisiko besteht bei Patienten mit schweren Begleit- und Vorerkrankungen.
Einen weiteren Einfluss haben Art und Dauer der Operation. Kleine und kurzdauernde Eingriffe haben ein kleineres Risiko als große Operationen.
Zu großen operativen Eingriffen gehören zum Beispiel Ausgedehnte Bauchoperationen oder jene, bei denen der Brustkorb eröffnet.

Die Einführung neuer Überwachungstechniken hat die Anästhesie sehr sicher gemacht. Während der Operation wird kontinuierlich der Blutdruck gemessen, das EKG überwacht und die Sauerstoffsättigung im Blut mit einem Fingerclip (Pulsoximetrie) kontrolliert. Hierdurch ist der Anästhesist im Stande, eventuelle Veränderungen frühzeitig zu erkennen und Maßnahmen zu ergreifen.

Nach der Narkose wird der Patient noch 2 bis 6 Stunden überwacht, um unerwünschte Nachwirkungen auszuschließen.